Согласие на обработку персональных данных и получение рекламных и информационных сообщений

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку Обществом с ограниченной ответственностью «КРОНОС», расположенным по адресу: г. Нижний Новгород, пл. Свободы, дом 2, пом.9, оф.35 моих персональных данных включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, адрес электронной почты в целях внесения их в электронную базу данных, оформления индивидуальной скидки ООО «КРОНОС», в целях маркетинговых исследований и продвижения товаров, работ, услуг ООО «КРОНОС» на рынке путем информирования меня о новых товарах, работах, услугах, специальных предложениях и рекламных акциях, системах скидок и бонусов, применяемых ООО «КРОНОС», путем предоставления соответствующей информации с помощью электронной почты, смс-информирования, почтовой рассылки, рассылки через любые бесплатные приложения, установленные на смартфоне, также с целью непосредственной обработки данных и моих запросов.

Предоставляю ООО «КРОНОС» право осуществлять с моими персональными данными следующие действия: сбор, ввод, запись, систематизация, накопление, хранение любыми способами, допустимыми, согласно Федеральному закону от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и обеспечивающими их конфиденциальность, уточнение (обновление, изменение), использование в указанных в настоящем согласии целях, передачу иным лицам исключительно для реализации целей, указанных в настоящем согласии, блокирование, удаление, уничтожение.

Настоящее согласие действует до момента отзыва. Настоящее согласие может быть отозвано мной посредством составления письменного документа, который может быть отправлен в адрес ООО «КРОНОС» на адрес электронной почты info@cronos.pro, либо по почте заказным письмом либо вручен лично под расписку представителю ООО «КРОНОС».

Я, субъект персональных данных: ___________________________________________________
(Ф.И.О. полностью),
основной документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган),
зарегистрированный по адресу, _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
в лице представителя субъекта персональных данных
(заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных)
___________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью),
основной документ, удостоверяющий личность:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган),
на основании ________________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя),
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку Обществом с ограниченной ответственностью «КРОНОС», расположенным по адресу: г. Нижний Новгород, пл. Свободы, дом 2, пом.9, оф.35 персональных данных включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа удостоверяющего личность, адрес проживания, СНИЛС, контактный телефон, адрес электронной почты, данные о показателях зрения, сведения о случаях обращения за медицинской помощью, в целях оказания мне медицинской помощи, внесения их в электронную базу данных, выполнения заказа, также с целью непосредственной обработки данных и моих запросов. Предоставляю ООО «КРОНОС» право осуществлять с моими персональными данными следующие действия: сбор, ввод, запись, систематизация, накопление, хранение любыми способами, допустимыми, согласно Федеральному закону от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и обеспечивающими их конфиденциальность, уточнение (обновление, изменение), использование в указанных в настоящем согласии целях, передачу иным лицам, включая согласие на трансграничную передачу моих персональных данных, исключительно для реализации целей, указанных в настоящем согласии, блокирование, удаление, уничтожение.
Даю согласие на передачу моих данных в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с требованиями законодательства.
Настоящее согласие действует до момента отзыва. Настоящее согласие может быть отозвано мной посредством составления письменного документа, который может быть отправлен в адрес ООО «КРОНОС» на адрес электронной почты info@cronos.pro, либо по почте заказным письмом либо вручен лично под расписку представителю ООО «КРОНОС».
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле в своих интересах и/или интересах представляемого мною лица.
Подпись пациента/законного представителя пациента
___________________________________________
Дата: «___» __________ 202__г.
Пациент расписался в моем присутствии:
______________________________________________________
(подпись врача/расшифровка с указанием должности)